ЕКЗ з м’якою стимуляцією: кому підходить і як проходить у МЦ «Мати та дитина»

Безпліддя залишається однією з найактуальніших медичних і соціальних проблем сучасності. За даними репродуктивної медицини, дедалі більше пар стикаються з труднощами природного зачаття та потребують допоміжних репродуктивних технологій. У таких випадках важливе значення має правильний вибір програми лікування.

Сьогодні репродуктологи дедалі частіше використовують індивідуалізовані підходи до проведення програм ЕКЗ. Одним із таких рішень є ЕКЗ з м’якою стимуляцією, яке дозволяє зменшити медикаментозне навантаження на організм пацієнтки та водночас зберегти високі шанси на успішне запліднення за наявності відповідних показань.

Чому з’явились протоколи з мінімальною стимуляцією

Класичні програми ЕКЗ передбачають застосування гормональних препаратів для отримання максимальної кількості зрілих яйцеклітин за один менструальний цикл. Однак багаторічний досвід репродуктології показав, що не в усіх випадках велика кількість ооцитів прямо впливає на кінцевий результат лікування. Саме тому з’явилися протоколи з мінімальною стимуляцією, орієнтовані насамперед на якість отриманих яйцеклітин, а не на їхню кількість.

М’які протоколи стали особливо актуальними для пацієнток із низьким оваріальним резервом, ризиком розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників або після невдалих попередніх спроб ЕКЗ. Використання менших доз препаратів допомагає знизити навантаження на організм та зробити проходження програми комфортнішим.

Відмінності між стандартним і м’яким протоколом ЕКЗ

Основна відмінність полягає в обсязі гормональної стимуляції. При стандартному протоколі лікар прагне отримати значну кількість фолікулів, тоді як для м’якої стимуляції використовуються мінімальні дози препаратів для отримання кількох якісних яйцеклітин. 

Ще одна важлива різниця стосується самопочуття пацієнтки. М’які протоколи зазвичай легше переносяться, дозволяють швидше відновитися після циклу та мають нижчий ризик розвитку ускладнень, пов’язаних із надмірною стимуляцією яєчників. За потреби повторну спробу можна проводити вже в наступному циклі без тривалих перерв. 

Показання: кому рекомендують м’яку стимуляцію

Рішення щодо вибору протоколу завжди приймається індивідуально після комплексного обстеження. Найчастіше м’яку стимуляцію рекомендують пацієнткам із певними клінічними особливостями та репродуктивною історією. 

До основних показань належать:

• низький оваріальний резерв;
• вік після 38–40 років;
• високий ризик синдрому гіперстимуляції яєчників;
• синдром полікістозних яєчників.

Крім того, в деяких випадках відіграє важливу роль бажання самої пацієнтки мінімізувати гормональне навантаження на організм і обрати більш фізіологічний варіант процедури. 

Водночас універсального рішення не існує. Репродуктолог оцінює вік пацієнтки, результати аналізів, оваріальний резерв та інші індивідуальні фактори, після чого підбирає оптимальну програму лікування і дози стимулювальних препаратів. 

Ризики стандартної гіперстимуляції та як їх уникає м’який підхід

Одним із потенційних ризиків класичних протоколів є синдром гіперстимуляції яєчників. Він виникає через надмірну реакцію організму на гормональні препарати та може супроводжуватися дискомфортом, збільшенням яєчників і потребувати додаткового медичного контролю.

М’яка стимуляція спрямована на отримання меншої кількості яйцеклітин, що дозволяє значно знизити ризик подібних ускладнень. Крім того, менше медикаментозне навантаження часто позитивно впливає на стан ендометрію та створює сприятливі умови для імплантації ембріона. 

Основні переваги м’якого підходу:

• менше гормональне навантаження;
• нижчий ризик гіперстимуляції;
• комфортніше проходження програми;
• можливість швидшого повторного циклу за потреби;
• індивідуальний підбір лікування відповідно до особливостей організму. 

Саме тому сучасна репродуктологія дедалі частіше орієнтується не на максимальну кількість яйцеклітин, а на персоналізований підхід до лікування кожної пари.

МЦ «Мати та дитина»: індивідуальний підбір протоколу і результати

Медичний центр «Мати та дитина» працює з 2007 року та спеціалізується на лікуванні безпліддя, генетиці, пренатальній діагностиці та супроводі майбутніх батьків на всіх етапах планування сім’ї. Сьогодні мережа об’єднує понад 20 репродуктологів і команду лікарів різних спеціалізацій, а понад 23 100 дітей народилися завдяки допомозі фахівців центру. Лікування безпліддя в «Мати та дитина» проводиться відповідно до наказу МОЗ №787 та стандартів якості ISO 9001:2015.

У кожному випадку фахівці центру лікування безпліддя «Мати та дитина» підбирають програму індивідуально. Для програм ЕКЗ використовується сучасна електронна система моніторингу RI Witness, яка забезпечує додатковий контроль лабораторних етапів роботи з біоматеріалом. Власна генетична лабораторія допомагає виявляти приховані причини безпліддя та обирати оптимальну тактику лікування.

Перевагою для пацієнтів також є можливість отримати безкоштовну репродуктивну допомогу в межах державної програми НСЗУ. За визначених умов держава оплачує повний цикл ЕКЗ, включаючи стимуляцію, пункцію, запліднення, перенесення ембріона та необхідні медикаменти. 

Ефективність лікування безпліддя за допомогою ДРТ тут становить до 85% успішних програм ЕКЗ залежно від віку та обраної програми, що підтверджує важливість індивідуального підходу до кожної сім’ї. Центр «Мати та дитина» є володарем Української народної премії, реалізує соціальний проєкт #лелекаприлетить і забезпечує комплексний супровід пацієнтів — від діагностики причин безпліддя до ведення вагітності mdclinics.com.ua/ua/uslugi/nablyudenie-beremennosti/, пренатальної діагностики та підготовки до пологів.